蒙脱石散对治疗腹泻效果好吗 使用抗血管生成药物应该注意什么？

众所周知，化疗主要是通过直接杀死肿瘤细胞来发挥作用。但对于大多数的实体瘤来说，由于有血管的支持，化疗后残存的肿瘤细胞依旧能通过其获得养分和氧气供应，从而继续维持生长。

那怎么解决这个问题呢？

这就涉及到今天介绍的肿瘤分子靶向治疗中一个非常重要的治疗手段--抗血管生成治疗。抗血管生成治疗的应用，为对抗癌症带来了很大的获益，但随之而来的是，对于一些抗血管生成药物在治疗过程中，有可能会出现一些特有的不良反应。

比较常见的包括：血压升高、蛋白尿、出血伤口不愈合等，所以今天重点给大家介绍，在使用抗血管生成药物治疗过程中，我们需要注意哪些问题？

对于之前有高血压的患者，在使用抗血管生成治疗过程中可能会出现血压升高的现象，当然这个有一定的个体化差异。

所以在整个治疗期间应监测血压并积极控制，对于患者来说要每天测量血压，如收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg）或以上，需要进行医学干预，降压药多数使用噻嗪类利尿剂，也可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

如不能处理应及时就医调整剂量或永久停药等。

对于有基础肾脏疾病的患者应重点监测肌酐和蛋白尿的情况。通过定期的尿常规或者是24小时尿蛋白定量的测定来评估有没有出现蛋白尿的情况，必要时及时就医积极治疗。

出血情况需重点关注，特别是对于一些特殊部位的出血，如肿瘤紧邻、环绕、侵犯大血管的部位；肿瘤同时存在占瘤体较大空洞、中央型肺鳞癌患者；近期大咯血或既往中枢神经系统出血史的患者等应避免使用。

出血风险、凝血功能异常患者应谨慎使用。用药时密切关注出血相关症状，严密监测凝血酶原时间和国际标准化比率（INR）。而就患者本身应注意居家安全，避免磕碰出血，可能会出现难以止血以及伤口愈合延迟的现象。

必要时应及时就医，积极治疗。

对于轻度皮疹患者（丘疹样病损或红斑，通常出现于头面部）应避免强光照射，保持皮肤卫生。要避免搔抓皮肤，不使用碱性清洁用品，皮肤干燥或瘙痒严重者可涂抹润肤露或维生素E软膏。

中度皮疹患者（丘疹样病损伴红斑，通常出现在头面部和上躯干部）应在轻度皮疹防治基础上，再以地塞米松涂抹患处。

重度皮疹患者（全身广泛严重的水泡或丘疹样病损）应在医生指导下暂时停用分子靶向药物，局部患处可用莫匹罗星软膏涂抹。

应注意饮食卫生，避免刺激性食物的摄入。如果腹泻每天少于3次，可以口服蒙脱石散（思密达）止泻；而如果腹泻每天次数超过3次，口服盐酸洛哌丁胺（易蒙停），处理后腹泻控制。

如果腹泻情况严重，应停药观察，补充液体及增加电解质摄入，并积极检查排除伪膜性肠炎发生的可能。

患者用药期间应注意观察口腔黏膜情况，饭后用生理盐水漱口能预防口腔溃疡，如发生口腔溃疡可以云南白药外敷创面，2-3天可痊愈。

服用靶向药物后，部分患者会出现肝功能异常表现。因此，患者服药前应先检查肝功能，服药期间每隔2-4周复查1次肝功能，如果发现转氨酶升高明显应该就医。

总之，合理使用抗血管生成靶向药物可以有效配合、提升治疗效果。而掌握靶向药物的不良反应，减少并发症发生，提高生存质量至关重要。