胆结石把胆囊切除了经常腹泻怎么回事 这种腹泻能用蒙脱石散吗
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六年前我因胆结石把胆囊切除了,也是从那个时候开始的,经常腹泻,但是腹泻有一个特点:如果不吃早餐,中午饭后立马去厕所,水泄,黏糊状,甚至有时候还会有“晶体”状,类似果冻状的固态。严重时候一下午拉两三次。如果早餐上午10:00之前吃点,则不会引起腹泻,一切正常,只要早餐不吃,90%都会引起腹泻,1~3次,仅限于下午,晚上正常,不管晚上怎么吃都不会再腹泻了,我有饮酒抽烟,(男,31岁)王医生我这是肠炎吗?还是因为胆汁直接进入肠道引起的?
先分享给您一个小科普,然后咱们在聊聊您的问题
胆囊切除后约有1/3的人出现过腹泻,大部份人3-6个月后逐渐好转,但症状易反复,疲劳、受凉、情绪不节和生活无规律时会加重;多见于年轻女性、肥胖者手术后,病因复杂,根治困难,对症治疗可暂时有效,停药后易复发。胆囊切除术后发生腹泻的原因,肝细胞每天分泌约800-1200ml胆汁进入,其中水分占97%。胆囊可将胆汁浓缩30倍,并储存于胆囊中。大部分人术后胆管会代偿性扩张起到类似于胆囊的作用,但是有一部分人代偿不明显,肝脏分泌的胆汁会持续不断地排泄至胃肠道,造成三种主要类型的病理性腹泻。
有时候有很强烈的想去厕所,但拉出来的量只有一点点
1、晨间腹泻:胆囊切除后胆汁持续不断地流入肠道,在白天,有食物的吸附和稀释作用,对肠道刺激不大;但在晚间,缺少了食物的保护作用,并超过了小肠回吸收的胆汁能力时,集聚在小肠内。次日早晨起床早餐后,产生胃结肠反射,含有大量胆汁小肠液进入并刺激结肠,产生腹泻。特点是(1)晨起早餐后出现腹痛、腹泻;(2)腹泻2-3次后会自然好转;(3)因有胆汁刺激,肛门部有不适和疼痛。临床上此型腹泻最多见,又称为胆汁性腹泻。治疗办法:晚间入睡前可吃一些面包、馒头等干食以吸附胆汁,注意进食后不要饮太多水,糖尿病和肥胖慎用。也可口服铝碳酸镁(达喜)睡前咀嚼6片能胆汁吸附剂,明显减轻次日晨间腹泻症状,用药时有效,停药后无效,不推荐长期用药。其它蒙脱石散和消胆胺也有类似治疗作用。
2、餐后腹泻:因为没有胆囊的浓缩和储存作用,平时刺激肠道,进餐后又分泌不足,特别会影响高脂肪饮食的消化吸收,造成餐后中上腹不适、饱胀,腹泻。特点是(1)荤食高脂饮食后腹泻明显,素食后不出现腹泻;(2)腹泻2-3次后好转;(3)长期腹泻会脂溶性维生素的缺乏、营养不良和消瘦。治疗方法:胆囊切除术后不宜过多荤食和高脂饮食,不宜吃刺激性食物,食物的种类和进食量以自己进食后舒服、不出现腹部不适和腹泻为标准。复方阿嗪咪特(泌特)是一种促进胆汁分泌兼有助消化作用的药物,特别适合胆囊切除术后消化吸收不良的人,餐后服用2-3片,减轻餐后上腹饱胀,促进食物的消化吸收和减轻腹泻。其它如得每通、达吉等助消化药物也一样。
3、不规则腹泻:胆囊切除术后,反复大量胆汁进入结肠后,会造成内环境紊乱、肠道菌群失调而发生腹泻;失去益生菌保护作用的肠道,易发生肠道细菌和病毒的感染发生腹泻;长期胆汁的刺激诱发炎症性肠病、结肠息肉形成和结肠肿瘤发生的可能性均会增加。治疗方法:无典型晨间腹泻和餐后腹泻特征时,特别是大便有粘液血便时,应常规进行粪便常规、隐血试验、结肠镜等检查进一步明确腹泻的病因。根据不同情况治疗,口服益生菌、吸附性止泻药、中成药等。对胆囊切除术后十年或有反复腹泻年龄40岁以上的人推荐常规进行结肠镜检查,以早期发现结肠息肉和肿瘤。目前尚无明确有效预防胆囊切除术后腹泻的方法,最好的方法仍然是切除胆囊前一定要慎重,明确是否有胆囊切除适应症和指征,既不要错过治疗,又不要过度治疗。
看完了,符合我的症状,我是肥胖型,我是规则腹泻,以前我为了防止腹泻。出差什么的都是吃诺氟沙星,很管用
自从胆囊出现问题后,不吃饭一点事没有,只要吃饭都会引起腹泻,尤其是早餐不吃情况下,中午饭后那就厕所,就算吃饭前去大便,饭后还得重新去
我一般生活规律,作息时间凌晨2点左右但早上10点左右
有时候起床早了就会吃早餐
我这有七八年了,之前常规检查过,医生说正常,就是太稀
就是因为胆汁刺激的,不是肠炎的问题,不要轻易吃诺氟沙星累的抗生素
可以吃点复方消化酶就是泌特看看,晚上睡前咀嚼2-3粒达喜
拉了七八年了,我怎么没见瘦啊,还是二百来斤,平时我也没忌过口,油腻的也吃,酒也喝,就是出差时候不方便,到哪都得先找厕所
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哪一个啊
这些药要一直吃吗?因为胆汁引起的,我这也没有根治的办法啊
诺氟沙星是不要吃得
吃泌特和达喜吧,再加上一个整肠生吧。一般根治不了,但是如果您能注意忌口会改善很多
吃这些药可以得到缓解吗?要是吃的话以后得每天吃?不吃就没办法控制?
有没有效果好的,就是饭前吃过后,不会再拉的药
有时候拉的都跟水一样,黄水
胆汁是什么颜色的??
我这只能生活规律,按时早餐?不能空腹?
大便的颜色就是胆汁的颜色,如果没有胆汁大便就成了白色的了。只是因为胆汁过多了刺激肠道。真没有好的根治办法,可以口服点马来酸曲美布汀1粒一天三次调节一下功能紊乱看看。您如果能减少油腻饮食,减少饮酒也会有好转
吃马来酸的话刚才那些就不用吃了吧,马来酸干嘛用的
马来酸曲美布汀是调节肠道功能紊乱的,实际上您的情况肯定有这个成分在里面,马来酸和整肠生一起吃
对了,我这个症状在秋季和春季最厉害,几乎天天都是这样
您给我吃的都是调理的,是个慢过程,我意思是有没有一种一针见血的,我出差临时用,没有副作用,不刺激胃
季节交替,而且天气凉,冬天有暖气还好一些。另外饮食还是尽量规律一些,本来不吃早晨就不是健康习惯。现在吃了早晨能明显减轻症状,又不用吃药,何乐而不为呢
像达喜、泌特就是临时用的,用了就起效。但是停了估计还会有症状
我也是这么觉得,就是有时候生活不能规律,要是规律胆囊也不会摘除了
可以临时用达喜和泌特改善症状
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