避孕药是妇科肿瘤的帮凶还是敌人?盘点3大常见口服避孕药
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案例:小苏和丈夫准备在结婚两年后怀孕生子。为了选择更好的避孕方法,她在网上搜索了相关信息,但她越来越困惑。有人说服用避孕药会导致子宫肌瘤,有人说可以预防卵巢囊肿和子宫内膜癌。避孕药是女性妇科肿瘤的帮凶还是敌人?
专家解读:医学上认为,子宫肌瘤和人体内雌激素水平有关系,抑制雌激素后大部分的子宫肌瘤都会萎缩。
一些避孕药,如一些含有雌激素和孕酮的复合避孕药,在一些子宫肌瘤患者服用后,肌瘤增加,所以很多人认为避孕药会诱发子宫肌瘤。湘雅医院妇产科教授姚若金表示,口服避孕药一直存在许多偏见和误解。经过40多年的不断改进,今天的口服避孕药应该说更安全。
◆口服避孕药有三大类
一种是含有雌激素、孕激素的复合避孕药,在市场上最为广泛,如妈富隆、达英35、敏定偶等。
二是避孕药只含孕激素,如Cerazette,这种药物可作为哺乳期妇女避孕的首选,新妈妈服用这类药物避孕,不会影响乳汁分泌。
第三,含有孕酮拮抗剂的紧急避孕药,如米非司酮片。如果在月经周期前半段使用,排卵延迟;如果在黄体期使用,则改变黄体功能,使妊娠无法发生。具有抗排卵、抗植入、扩张、软化宫颈的作用,达到终止早孕、诱导月经、促进宫颈成熟的效果。
◆避孕药越来越安全
许多女性担心避孕药,如肥胖,影响未来怀孕,可能诱发子宫肌瘤。事实上,随着技术的不断进步,目前的避孕药物已经非常安全和有效。
近40年来,口服避孕药的发展主要致力于降低雌激素含量。
20世纪60年代开发的避孕药雌激素含量达到150微克,副作用较大。20世纪70年代中期降至50微克。20世纪80年代开发的第三代避孕药,如母富隆,雌激素降至30微克。低剂量雌激素与高选择性孕酮的结合达到了有效的避孕效果。
现在有些避孕药,比如美欣乐,雌激素含量降到20微克。
姚若金教授认为,从理论上讲,如此低的雌激素含量不应诱发子宫肌瘤,但如果发现子宫肌瘤的妇女应避免服用避孕药,因为它可能会增加肌瘤。患有妇科恶性肿瘤的妇女不应口服避孕药,否则可能会刺激残留的滋养叶细胞恶性变化。但近年来也发现,避孕药可以减少乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤等良性病变的发生。
◆有些避孕药可以治疗肌瘤
米非司酮片等含有孕酮拮抗剂的紧急避孕药也能治疗子宫肌瘤。
这种避孕药在拮抗体内孕酮的同时,可以显著减少肌瘤中的孕酮受体,减少雌激素受体,显著降低肌瘤组织中的雌激素效应,从而抑制肌瘤生长甚至缩小肌瘤,特别是对于肌瘤小、不愿意手术、围绝经或希望保持生育能力的女性,为非手术治疗子宫肌瘤提供了新的途径。
自从米非司酮出现以来,许多医院使用米非司酮治疗子宫肌瘤,但持续长期服药,心脏、肝、肾等重要器官副作用,停药后反弹率高,因此,姚教授建议女性不得购买药物,应在医生的指导下,根据治疗剂量和规定的疗程,严格服用。
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