男的有附睾炎会影响女的不 睾丸炎可让男人“无后”
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睾丸是男性的主要器官,其功能是产生精子、精子和卵子,形成新的个体,以确保人类种族的延续。此外,雄激素的分泌可以刺激精子和男性附属器官和副性征的发育。因此,由先天性发育障碍和许多后天因素引起的睾丸病变都会导致不孕。
睾丸炎是一种由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等。特异性睾丸炎多由附睾结核侵入睾丸引起,非常罕见。非特异性睾丸炎和腮腺炎是男性不育的常见病因之一。
急性非特异性睾丸炎主要发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术和长期保留导尿管的患者中。感染通过淋巴或输精管扩散到附睾,导致附睾丸炎。常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和绿脓杆菌。细菌可通过血液传播到睾丸,引起简单的睾丸炎。但睾丸血液运输丰富,对感染有很强的抵抗力,因此这种情况很少见。
病理上,肉眼观察主要是睾丸增大、充血和紧张。切开睾丸时有小脓肿。组织学见局灶性坏死、结缔组织水肿、分叶核粒细胞浸润、生精小管炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿和睾丸梗死。
诊断主要基于高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等临床症状。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝的鉴别。
早期明确诊断,及时服用抗生素,去除原因是保护未来良好功能的重要手段。少数睾丸炎,治愈后,由于纤维化和精子管损伤,会导致睾丸萎缩,影响生育能力。
(二)慢性非特异性睾丸炎
慢性睾丸炎主要是由非特异性急性睾丸炎治疗不完全引起的。也可由霉菌、螺旋体、寄生虫感染引起,如睾丸梅毒,既往睾丸创伤,可发生肉芽肿性睾丸炎。局部或全身放射性同位素磷也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。
从病理上讲,睾丸肿胀或硬化萎缩,精子管的基底膜呈玻璃状变化和退行性变化,精子上皮细胞消失。精子管周围可能有硬化或小增生灶。
临床体检示,睾丸呈慢性肿大,质硬而表面光滑,有轻触痛,失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩,严重者几乎找不到睾丸,显示附睾相对增大,多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸,二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。
腮腺炎是睾丸炎最常见的病因,约20%的腮腺炎患者并发睾丸炎。青春期后期多见。睾丸高度肿大,肉眼呈紫蓝色。切开睾丸时,由于间质反应和水肿,睾丸管不能挤出,组织观察水肿和血管扩张,大量炎细胞浸润,生精管有不同程度的变性。睾丸炎愈合时,睾丸变小,变软。生精管严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,不影响睾酮分泌。
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