糖尿病会引起的肝损害吗 糖尿病性肝损害的中医药治疗效果如何
本文已影响2.46W人
本文已影响2.46W人
糖尿病可引起多个系统损害,除了可引起肾脏、心脏、视网膜、神经等组织器官损害外,亦可导致各种类型的肝脏损害。
一是糖尿病患者微血管病变及微循环障碍,可累及机体各脏器缺血缺氧,肝脏也不例外,缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积,酸中毒、氧供减少,氧消耗增加,使肝脏转氨酶活性增加,胆红素代谢紊乱,重者可引起肝细胞坏死,尤其是当合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。
二是糖尿病患者易患病毒性肝炎,血糖控制不好的糖尿病可促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌,糖尿病患者原发肝癌的发生率约为正常人的4倍。
三是糖尿病与脂肪肝常为姊妹病伴随发生。
四是包括口服降糖药物引起的肝损害等等都随时发生。
由此可见糖尿病患者出现肝损害要引起我们的高度重视和积极防治,近年来中医药在防治糖尿病性肝损害方面取得了满意效果。
一、糖尿病性肝损害的临床特点
糖尿病性肝损害是很常见的,主要表现为:一是有关肝损害的临床症状轻微,不典型,最常见症状为糖尿病及肝损害共同存在的症状,消渴、乏力,有部分患者由多食易饥,并发肝损害后转为厌食,少数患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。二是体征少,一般无蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝病容等,发生肝硬化时才有这些体征,而且肝质地较硬,可有或无触痛,控制良好的糖尿病患者9%肝肿大,未控制者60%肝肿大,在酮症时100%肝肿大。三是肝损害表现为胆红素、转氨酶升高及白蛋白下降,但大多数均为轻度异常,仅少数重度明显异常。四是良好的血糖控制,有助于肝功能较快恢复正常。
二、糖尿病性肝损害中医辨证论治
糖尿病性肝损害多属中医“消渴”、“胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“痞满”、“呃逆”、“呕吐”、“腹痛”等范畴。病因多为饮食不节,久坐少动,情志不畅,过度肥胖、劳累等。由于精神抑郁,肝失疏泄,气机郁结,致气血瘀滞肝络;过食高粱厚味,或肝气侮脾,或久坐气消,致脾失健运,湿浊内生,聚湿生痰,郁久化热,热损肝络;瘀血、湿热、痰湿搏结于肝络致肝脏损害。因此应以疏肝解郁,健脾化湿,清热利湿,化痰通络,活血化瘀为治疗原则,在辨证基础上分型论治为好。
1、肝郁脾虚证
临床表现:形体肥胖,倦怠乏力,情志不畅,抑郁焦虑,腹胀胁痛,心悸不安,纳食不香,舌质淡红,苔薄黄而腻,脉细滑。化验检查:血糖、血脂、血粘度、转氨酶轻度升高。
治法:疏肝解郁,健脾化湿。
方药:四逆散加味:
柴胡10g,白芍20g,枳实10g,茵陈9g,黄芪30g,香附15g,郁金15g,川芎20g,黄柏9g,苍术12g,泽泻12g,生山揸10g,水煎服。
2、湿热内蕴证
临床表现:形体肥胖,肢沉懒动,口干口苦,急燥易怒,胸闷气短,恶心纳呆,大便干,小便黄,舌质红或舌苔黄腻,脉弦滑或弦数。多伴有高血压、高血脂、高血粘度、转氨酶中度升高、或伴有轻、中度脂肪肝或胆石症。
治法:健脾祛痰,清热化湿。
方药:连朴饮加减:
厚朴15g,黄连6g,石菖蒲10g,半夏10g,豆豉10g,栀子10g,虎杖15g,芦根15g,丹皮9g,赤勺15g,黄芩9g,茵陈6g,泽泻9g,熟大黄10g,水煎服。
3、痰瘀阻络证
临床表现:嗜卧懒动,肢嘛疼痛,胸闷刺痛,眩晕头痛,动则加重,口干心烦,夜尿增多,视物模糊,腹账纳呆,舌质暗或有瘀斑,苔厚腻,脉沉涩。除有转氨酶升高,并发脂肪肝外,还多伴有持续高血压、高脂血症、高粘血症、尿蛋白、冠心病心绞痛等多种慢性并发症。
治法:益气养阴,化痰逐瘀,疏肝通络。
方药:生脉饮和桃红四物汤加二陈汤或平胃散加减:
人参6g,麦冬15g,五味子15g,桃仁10g,红花10g,熟地15g,川芎10g,当归15g,赤芍10g,陈皮15g,黄芪20g,苍术15g,全虫9g,地龙9g,丹参15g,栝楼15g,厚朴15g,水煎服。
三、临床体会
对糖尿病性肝损害的治疗,一定要积极治疗原发糖尿病,积极控制血糖,避免接触肝毒性物质,谨慎或避免使用对肝功能有影响的口服降糖药物,如磺脲、双胍类、噻唑烷二酮类等,尽量使用胰岛素控制血糖,经保肝治疗使肝功能恢复后,再考虑口服这类降糖药。
在辨证论治的基础上,还可加用降低转氨酶活性或退黄作用的中药,如田基黄、垂盆草、山豆根、茵陈、玉米须等;并可加用保肝降脂抗氧化作用的中药,如郁金、泽泻、虎杖、姜黄、决明子、生山楂、丹参、桃仁、荷叶等。治疗用药至转氨酶恢复正常,影像学检查提示脂肪肝消失为度。
脂肪肝对肝外器官的危害糖尿病性脂肪肝是如何形成的
中医治疗糖尿病的偏方
糖尿病的危害
糖尿病的治疗和危害
糖尿病患者出现神经损害的表现
糖尿病肾病的中医治疗方法
糖尿病的危害
治疗糖尿病的特效药
中医如何治疗糖尿病酮症酸中毒
脂肪肝为什么会引起糖尿病?
糖尿病中医可以治疗吗
右肾囊肿会引起肝损害吗
脂肪肝患者为什么会得糖尿病?如何防止脂肪肝引发糖尿病
中医治疗糖尿病偏方
肝细胞移植治疗糖尿病效果好吗 肝细胞移植治疗糖尿病效果
肝源性糖尿病吃什么降糖药 肝源性糖尿病用药须谨慎
中医治疗糖尿病的优势
糖尿病的危害
如何有效治疗糖尿病
中药治糖尿病足效果好吗
【糖尿病喝中药能治好吗】糖尿病喝中药能调好吗 喝中药可以治好糖尿病吗
糖尿病的危害
糖尿病如何治疗
中医治疗糖尿病方法
中药能治疗糖尿病吗?
糖尿病的中医治疗方法
中医治疗糖尿病的优势
糖尿病的危害
中医治疗糖尿病原理
糖尿病的危害