乙肝大三阳应该如何用药 乙肝大三阳的治疗用药须知
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大三阳在我国并不少见。其中,很多人在体检中被发现,根本没有意识;有些人去医院是因为感觉不舒服。常见的自我意识症状包括食欲不振,甚至厌倦油腻,缺乏力量等。相当多的患者表现为腹胀。首先,当他们看到胃病时,他们会记得是否有肝炎,因为效果不好。值得一提的是,肝炎的轻度往往与自觉症状不一致。有些人没有症状,在偶然的体检中发现肝炎甚至肝硬化或肝癌;其他人发现他的眼睛黄色或皮肤黄色去看医生,然后病情非常严重。相反,有些患者有意识症状差,经常说没有力量、食欲不振、腹胀等,但去医院检查发现肝功能好,没有肝硬化和肝癌。因此,过分相信自己会耽误病情!有必要提高自我保健意识,定期去医院检查身体。
三部曲治疗大三阳
大三阳代表乙肝病毒复制,具有传染性。临床上有许多大三阳无症状,肝功能正常,一般称为慢性HBsAg携带者(但事实上,相当一部分人有不同的病理严重肝损伤),而那些有症状和肝功能异常的人被称为慢性乙型肝炎患者。那么,有了大三阳该怎么办呢?原则上,大三阳者庆进行保肝、抗病毒、抗肝纤维化治疗。保肝抗肝纤维化治疗适用于所有大一阳患者,但所有大三阳患者是否应进行抗病毒治疗?答案是否定的。只有转氨酶高(正常值高于2倍)的患者才能取得良好的疗效。因此,对于肝功能正常或基本正常的大三阳,特别是通过垂直传播获得感染者,我们不提倡抗病毒治疗。
“目前,对‘大三阳‘病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等,中药如苦参素等,免疫调节剂α胸腺肽也常用于抗病毒治疗。干扰素一般是大三阳患者治疗干扰素的首选,因为它具有相对肯定的抗病毒疗效,可以抗肝纤维化,降低肝癌的发病率。
当然,干扰素也有一些不足,如发热、白细胞减少等副作用,单一药物疗效不令人满意,普通干扰素HBeAg血清转换率(俗称大三阳转为小三阳)不到40%。幸运的是,一种新的干扰素聚乙二醇干扰现在已经上市(α-2a),疗效优于普通干扰素,使用起来较普通干扰素方便,只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般至少为半年,治疗方案和疗程可根据治疗结果在专业医生的指导下确定。
还需要注意的是,并非所有转氨酶高的患者都能达到满意的抗病毒效果。一方面,所有药物本身的抗病毒疗效都不令人满意。另一方面,临床上有许多非肝炎因素导致转氨酶高,如疲劳、休息不良、酒精、药物等。脂肪肝、胆囊炎、胆石症等肝胆疾病。心血管疾病、肾脏疾病等其他系统疾病容易被误认为是肝炎活动引起的,导致抗病毒疗效差。所以抗病毒治疗前一定要注意鉴别。
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