子宫发育异常通常有几种类型 子宫发育异常治疗方案
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子宫发育异常是生殖器畸形中最常见的,临床意义也很大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某些因素的影响和干扰,可以在演化的不同阶段停止发育,形成各种发育异常的子宫。有些子宫畸形患者没有任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等也没有异常表现,终身不被发现,体检时偶尔被发现。但是,一部分患者的生殖系统功能受到一定程度的影响,性成熟时、结婚后、妊娠期、分娩时发现症状。
子宫发育异常通常有几种类型
1、先天性无子宫和子宫发育不全:后者是指子宫发育停留在胎儿期至青春期之前的幼稚阶段。
(1)先天性无子宫:两侧副中肾管横向延伸到中心线,在中心线前停止发育,无子宫形成。先天性无子宫经常合并先天性无阴道,但有正常的输卵管和卵巢。肛门诊断相当于子宫颈、子宫体部位,不接触子宫只接触腹膜褶皱。
(2)始基子宫:如果两侧的副中肾管横向延伸到中心线,不久就停止发育,这个子宫很小,没有子宫腔,没有子宫腔,没有内膜,所以没有月经。
(3)幼稚子宫:从妊娠末期或胎儿出生到青春期的任何时期,子宫都可以停止发育,各种程度的子宫发育不完善。这种子宫的子宫颈比较长,多呈锥形,外口小的子宫体比正常小,经常向前弯曲或向后弯曲。前屈服者往往子宫前壁发育不全,后屈服者往往子宫后壁发育不全。幼稚的子宫会导致痛经、月经过少、闭经或不孕。
子宫发育异常如何治疗?
子宫发育异常者,如子宫发育不良引起闭经、痛经、不育或习惯性流产,可试用内分泌治疗。药物治疗后也无法解除患者的痛苦,可以考虑手术。子宫畸形引起流产、早产的,可根据畸形情况分别进行手术。
宫腔镜出现后,子宫纵隔在腹腔镜监护下,通过宫腔镜切除。手术时使腹腔镜光源变暗,助手可以观察从宫底渗出的宫腔镜光源,指导手术。
作者首先通过宫腔镜观察宫腔和纵隔的形状,从纵隔的最低点中心线开始锐利分离,直到看到子宫输卵管锥形部。切边一定要保持中线水平,避免后置穿孔。纵隔分离结束后,在宫颈内口可以看到均匀的宫腔全貌。
为了知道纵隔切开宽度是否足够,可以在术中关闭腹腔镜光源,注意宫腔镜的光线是否从一侧宫角到另一侧宫角中间断开。术后用两个周期的雌性、妊娠激素治疗。停药后进行子宫造影,评估手术结果和宫腔形态。
子宫发育异常如何治疗?宫腔镜治疗方法比腹式子宫整形手术简单,术后病率低,无宫腔粘连,无需放入宫内节育器。激素治疗2周后可以怀孕,怀孕结果好,剖宫产率低,是目前治疗子宫纵隔的优先方法。
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