什么是继发性闭经?患者必须做这些检查
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由于现代女性面临生活压力大、环境污染、难以坚持健康的生活方式,引起妇科疾病的出现,其中继发性闭经是许多女性常见的妇科疾病,继发性闭经是什么?
什么是继发性闭经?继发性闭经是指女性已经有规律的月经来潮,但是后来由于某种病理原因月经停止了6个多月的人。常见原因有子宫内膜损伤、粘连和结核性内膜炎、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境变化、精神创伤和营养不良等外部因素变化、长期避孕针注射或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征。
继发性闭经出现后,应及时到医院检查,根据病史及体检、相关辅助检查、激素检测等,寻找闭经原因。治疗方面根据原因进行相应的处理。有些患者经身心调整或停用避孕药后月经自然恢复,有些患者经黄体酮、人工周期和促排卵治疗后可恢复。卵巢功能受损或破坏,卵巢功能早衰者可用性激素代替治疗等。
如果出现绝经后,尤其是头痛、泌乳等现象,应及时到医院检查,根据检查结果判断绝经部位和原因。有些闭经患者经过身心调整或停止服用避孕药后,月经可以自然恢复;有些闭经患者经过黄体酮、促排卵药物等治疗后,可以恢复行经。
在发现继发性闭经的相关症状后,必须在临床上对患者进行相应的检查确诊,常见的检查项目主要包括
1、有典型的症状。
2、全身检查:注意一般发育和营养状况、精神神经类型、智力水平、身体畸形。根据需要测量身高、体重、指距和第二性特征的发育状况,有无肥胖、多毛、溢乳等。
3、妇科检查:注意外阴发育和阴分布情况,阴茎肥大、阴道发育情况、阴道、处女膜有梗阻、畸形、萎缩大小、卵巢增大。
4、子宫检查
(1)官腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态是否畸形、粘连、内膜检查是否病理变化。
(1)腹腔镜检查:直视子宫和性腺外观,除先天发育异常外,必要时接受卵巢活检。
(3)子宫轴卵管碘油造影:了解子宫腔形态,有无畸形,输卵管畅通,除结核病外。
(4)药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。
5、卵巢功能检查
(1)阴道粘液结晶检查:了解雌激素水平。
(2)宫颈粘液结晶检查:了解雌激素水平和妊娠激素的影响。
(3)基础体温测定:了解是否有排卵和黄体功能。
(4)雌性妊娠激素水平测定:了解卵巢功能。
6、垂体功能检查
(1)测定血液中的PSH、LH含量:超过正常水平时卵巢功能低的,低于正常水平时垂体功能或高中枢功能低的。
(2)垂体兴奋试验:一般用药15-30分钟0分钟,LH值高于药物使用前的2-4倍,垂体功能良好,不上升或上升,病交可能垂体。
(3)血中催乳素(PRL)测定:例如PRL<;50ug/ml应进一步作为PRL。兴奋或抑制试验,识别PRL的功能分泌增加和垂体腺瘤。
(4)蝶鞍x线片、叮咬、核磁共振等检查:除垂体肿瘤外。
7、染色体检查:除外性发育异常。
继发性闭经确诊后,患者应采用以下方法及时治疗:
1、纠正全身健康状况
女性生殖器官是整体的一部分,因此全身健康会影响生殖器官的状况,因此闭经治疗应首先纠正患者的全身健康状况。
2、病因治疗
找到引起闭经的器质性疾病适当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩展宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤确诊后,根据肿瘤部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放射治疗、化疗等综合措施。
3、雌激素替代疗法
先天性卵巢发育不良或卵巢功能受损或破坏,早衰者可用激素替代疗法。一般应用雌激素人工周期疗法。应用雌激素后,月经样的周期性撤退性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另一方面促进生殖器官和第二性征发育。
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